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关于民生问题的调查问卷

日期:2015-08-20 09:07 来源:宋庄镇政府
  一、您个人及家庭基本情况
  
  1、您的家庭有(   )人
  
  2、您家有(   )个孩子
  
  二、收入
  
  1、您目前的家庭年纯收入。(单选)
  
  (1)5000元以下   (2)5000-15000元   (3)15000-30000元   (4)30000元以上
  
  2、最近几年来你们家的收入有啥变化?(单选)
  
  (1)有一定幅度增加   (2)基本持平   (3)有所减少
  
  3、您家庭收入的主要来源。(最多选两项)
  
  (1)种植业   (2)养殖业   (3)外出打工   (4)做小生意
  
  4、您家每年的经济支出主要用于(最多选三个)
  
  (1)赡养老人   (2)生活费用   (3)医疗费   (4)孩子的教育
  
  三、教育
  
  1、您家的孩子有没有在上学
  
  (1)是 (2)否
  
  2、您的子女在哪上学?(单选)
  
  (1)农村   (2)乡镇   (3)城市
  
  3、您觉得您村的教育需要在哪些方面改善?(多选)
  
  (1)硬件设施   (2)师资力量   (3)农村经济
  
  4、您对现在贫困生上学问题解决情况的满意程度。(单选)
  
  (1) 不满意   (2) 满意   (3) 非常满意
  
  四、医疗
  
  1、您觉得看病是否方便?(单选)
  
  (1)方便   (2)不方便
  
  2、您看病的医院的药品、医疗收费价格是否合理?(单选)
  
  (1) 合理,完全可以接受   (2) 基本合理,基本可以接受
  
  (3) 不合理,完全不能接受
  
  五、综合情况
  
  1、您对您现在生活环境的满意程度?
  
  (1)非常满意   (2)满意   (3)较满意   (4)不满意
  
  2、您认为对您生活影响最大的是(多选)
  
  (1)教育   (2)物价   (3)收入 (4)生活环境     (5)医疗保障
  
  3、推进农村改革和发展,您最盼望解决的问题是(多选)
  
  (1) 解决农民就业,增加农民收入  (3) 社会治安问题
  
  (4) 农村教育问题    (5) 农村清洁工程问题